Хроническая венозная недостаточность (ХВН). Клинические проявления и лечение.

ХВН – заболевание вен нижних конечностей, связанное с нарушением оттока крови по венам, что характеризуется нарушением местного кровообращения.

Клинические проявления заболевания

Снижение венозного тонуса, тканевая гипоксия (недостаточность кислорода), нарушение венозного оттока, несостоятельность лимфатических коллекторов, повышенная проницаемость мелких сосудов и местные воспалительные реакции провоцируют развитие таких симптомов, как отеки лодыжек и голеней, ощущение тяжести в ногах, кожный зуд.

Важно знать, что, в отличие от «сердечных» и «почечных» отеков, венозные характеризуются суточными колебаниями – возникновение или нарастание к вечеру и значительное уменьшение или полное исчезновение отеков после ночного отдыха. Поздние стадии ХВН характеризуются появлением выраженного болевого синдрома, расширением диаметра вен, появлением судорог.

Лечение

Существует три основных метода лечения:

• лекарственная терапия
• компрессионная терапия (ношение лечебного компрессионного трикотажа)
• хирургические методы лечения.

Врач-флеболог, опираясь на данные симптоматики и дополнительных методов исследования, основываясь на знаниях патогенеза ХВН и собственного опыта, решает вопрос о применении того или иного метода лечения или их комбинации.

Основной точкой приложения фармакотерапии является воспалительные процессы в эндотелии. Снижая или предотвращая проявления воспаления, можно достигнуть эффекта стабилизации эндотелиальных клеток и уменьшить проницаемость мелких сосудов.

Компрессионная терапия – обязательный компонент проводимого лечения. Данный вид терапии заключается в постоянном (в течение всего дня) ношении специального медицинского трикотажа. Можно использовать компрессионные чулки от варикоза или специальные гольфы, которые путем создания градуированной компрессии и усиления работы мышечно-венозной помпы предотвращает появление отеков, снижает болевую симптоматику и ощущение тяжести в ногах.

Современные методы хирургического лечения ХВН:

1. Склеротерапия: в поврежденную вену вводится раствор, вызывающий окклюзию ее просвета (закупорку). Применяется для лечения вен небольшого диаметра.

2. Лазерная хирургия: воздействие на внутреннюю поверхность вены лазерным лучом, что приводит к «склеиванию» вены. Применяется для лечения расширенных вен любого диаметра.

3. Хирургическое лечение варикозно расширенных вен: удаление поврежденной вены через несколько чрезкожных разрезов. Также существует вариант эндоскопического удаления варикозно расширенных вен, не получивший широкого распространения. Применяется в условиях общего наркоза, для лечения вен крупного диаметра.

4. Абляция (радиочастотное нагревание) стенки варикозно расширенной вены с ее последующим ее разрушением. Наркоз не обязателен, диаметр вен различный.

5. Шунтирование вен: путем применения искусственного сосуда выстраивается новый путь для оттока крови в обход поврежденной вены. Это достаточно серьезная операция, выполняемая под общим наркозом.

6. При несостоятельности венозных клапанов требуется ее хирургическая коррекция, которая осуществляется накладыванием металлической спирали из металла с памятью формы (нитинол) вокруг поврежденного сосуда.

Хроническая венозная недостаточность – это серьезное заболевание, не стоит к нему относиться пренебрежительно. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и для профилактики носите компрессионные чулки, колготки или гольфы.